Kontakt MRT

Bitte schildern Sie uns Ihr Anliegen. Wir setzen uns umgehend mit Ihnen in Verbindung. Die mit * markierten Felder sind Pflichtangaben.

Anrede

Vorname *

Name *

Geburtsdatum

E-Mail *

Telefon

Untersuchung

Für welchen Körperbereich wurde das MRT angefordert? Bitte wählen Sie den entsprechenden Bereich aus:

Zusatzfragen

Haben Sie Metallteile im Körper (z. B. Implantate, Schrauben, Platten) oder einen Herzschrittmacher?

Implantate, Schrauben, Platten

Nein

Bitte laden Sie, wenn möglich, ein Bild Ihrer Überweisung hoch – so können wir Ihre Anfrage noch schneller bearbeiten.

Nachricht

Datenschutzbedingungen *

Ja, ich gebe meine Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß Datenschutzerklärung zur Bearbeitung dieser Anfrage.

Kontakt